ABSTRACT
Propósito de la revisión: Este artículo tiene la siguiente pregunta de investigación: ¿Se debe considerar la Biología, histología y el fenotipo para la estadificación inicial del Cáncer de Mama? Se realiza una revisión del estudio metabólico del cáncer de mama (CM) con la técnica de la captación de glucosa Fluorada 18-Fluoro-2-Desoxi-D-Glucosa y su medición de intensidad con tomografía por Emisión de positrones (18F-FDG PET/CT). Recientes Hallazgos: La 18F-FDG PET/CT puede detectar metástasis que no son visibles en otras modalidades, el carcinoma ductal invasivo muestra una mayor captación que el carcinoma lobular invasivo. La alta captación de 18F-FDG se ha asociado con un resultado peor y una supervivencia más corta. Extracto: El cáncer de mama es un tipo heterogéneo de malignidad porque varios factores afectan su comportamiento y pronóstico. Debido a esta heterogeneidad, el tratamiento óptimo y la respuesta esperada al tratamiento puede variar sustancialmente para cada paciente. 18F-FDG PET/CT puede proporcionar información relevante sobre el metabolismo, el diagnóstico y el pronóstico del cáncer de mama. Varios estudios han sugerido una correlación entre las características clínico-patológicas del cáncer de mama y los parámetros metabólicos obtenidos por 18F-FDG PET/CT.
Purpose of the review: This article has the following research question: Should biology, histology and phenotype be considered for initial staging of breast cancer? A review of the metabolic study of breast cancer (CM) is performed with the technique of glucose uptake Fluorada 18-Fluoro-2-Deoxy-D-Glucose and its intensity measurement with positron emission tomography (18F-FDG PET / CT). Recent Findings: 18F-FDG PET / CT can detect metastases that are not visible in other modalities, invasive ductal carcinoma shows a higher uptake than invasive lobular carcinoma. The high uptake of 18F-FDG has been associated with a worse outcome and shorter survival. Excerpt: Breast cancer is a heterogeneous type of malignancy because several factors affect its behavior and prognosis. Due to this heterogeneity, the optimal treatment and the expected response to treatment may vary substantially for each patient. 18F-FDG PET / CT can provide relevant information on the metabolism, diagnosis and prognosis of breast cancer. Several studies have suggested a correlation between the clinical-pathological characteristics of breast cancer and the metabolic parameters obtained by 18F-FDG PET / CT.
Subject(s)
Humans , Breast Neoplasms , Receptor, ErbB-2 , Positron-Emission Tomography , Tomography , Diagnosis , Neoplasm MetastasisABSTRACT
El subtipo histológico, el estado del receptor y otros factores biológicos, afectan en gran medida la avidez de la neoplasia mamaria en la tomografía por emisión de positrones (PET con fluorodeoxiglucosa FDG). La FDG PET unida a la tomografía computarizada (CT) ha demostrado un excelente valor en la evaluación de metástasis ganglionares a distancia y extra axiales. Los pacientes con cáncer de mama en etapa temprana no se benefician de la 18F-FDG PET/CT; sin embargo, las metástasis a distancia insospechadas, pueden revelarse mediante la estadificación sistémica de los cánceres de mama localmente avanzados mediante 18F-FDG PET/ CT y esto, tiene un impacto sustancial en el manejo del paciente. La 18F-FDG PET/CT, ha demostrado ser valiosa en la evaluación de la respuesta al tratamiento y en la detección de la recurrencia de la enfermedad
Histological subtype, the state of the receptor and other biological factors, greatly affect the avidity of mammary neoplasia in positron emission tomography (PET with fluorodeoxyglucose FDG). FDG PET combined with computed tomography (CT) has shown excellent value in the evaluation of distant and extra-axial lymph node metastases. Patients with early-stage breast cancer do not benefit from 18F-FDG PET / CT; however, unsuspected distant metastases can be revealed by systemic staging of locally advanced breast cancers using 18F-FDG PET / CT and this has a substantial impact on patient management. 18F-FDG PET / CT has been shown to be valuable in the evaluation of the response to treatment and in the detection of recurrence of the disease.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Breast , Glucose , Neoplasms , Biomarkers, Tumor , Positron-Emission TomographyABSTRACT
El cáncer de próstata se caracteriza por una baja tasa de absorción de glucólisis y glucosa. En las células prostáticas, los ácidos grasos predominan sobre la glucosa en la obtención de energía. Los mecanismos genéticos y moleculares responsables y asociados específicamente con el desarrollo y la progresión de las células de próstata malignas son en gran parte no identificados. Junto con esto, se ignora el papel del metabolismo celular alterado como un factor esencial en la malignidad de la próstata; aunque las transformaciones del metabolismo están implicadas en prácticamente todas las células malignas. Las combinaciones genéticas / moleculares / metabólicas son necesarias para identificar eventos críticos en el proceso de malignidad de la próstata. Dichos estudios están comenzando a revelar una comprensión esencial del desarrollo y la progresión del cáncer de próstata. Conclusión: las células de la próstata se caracterizan por una absorción dominante de ácido graso sobre la glucosa, lo que sugiere que el desarrollo futuro de nuevos enfoques diagnósticos y terapéuticos en el cáncer de próstata debería centrarse en el sustrato de ácido graso.
Prostate cancer is characterized by a low absorption rate of glycolysis and glucose. In prostate cells, fatty acids predominate over glucose in obtaining energy. The genetic and molecular mechanisms responsible and specifically associated with the development and progression of malignant prostate cells are largely unidentified. Along with this, the role of altered cellular metabolism as an essential factor in the malignancy of the prostate is ignored; although the transformations of metabolism are involved in practically all malignant cells. Genetic / molecular / metabolic combinations are necessary to identify critical events in the process of malignancy of the prostate. These studies are beginning to reveal an essential understanding of the development and progression of prostate cancer. Conclusion: prostate cells are characterized by a dominant absorption of fatty acid on glucose, which suggests that the future development of new diagnostic and therapeutic approaches in prostate cancer should focus on the fatty acid substrate.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Prostate , Prostatic Neoplasms , Metabolism , Glucose , GlycolysisABSTRACT
Una de las características de cáncer de próstata es su baja afinidad a la absorción de glucólisis y glucosa. Esto se traduce la baja afinidad del 18F-FDG para la detección de los tumores de próstata por el PET/ CT. El antígeno prostático específico de membrana (PSMA) es una proteína transmembrana presente en todos los tejidos prostáticos. El incremento de la expresión de PSMA está presente en varios tumores, aunque su concentración es más elevada en el cáncer de próstata. Casi todos los adenocarcinomas de próstata muestran expresión de PSMA en la mayoría de las lesiones, tanto primarias como metastásicas. La expresión del PSMA en cáncer de próstata es más elevada que en otros tipos de cáncer, donde se ha descrito la presencia de PSMA. Se ha demostrado que el incremento de este antígeno se presenta principalmente en casi todos los adenocarcinomas de próstata tanto primario como metastásico con diferentes grados de desdiferenciados. La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) es una técnica de imagen no invasiva, reconocida para el estudio de diversos tumores malignos. La PET/CT marcada con 68Ga-PSMA o 18F-PSMA proporciona imágenes metabólicas semicuantitativas de las concentraciones anormales de este antígeno permitiendo una valoración más precisa del cáncer de próstata. En esta revisión describiremos la importancia de 68Ga-PSMA PET/CT en la valoración del cáncer de próstata.
One of the characteristics of prostate cancer is its low affinity to the absorption of glycolysis and glucose. This translates the low affinity of 18F-FDG for the detection of prostate tumors by PET/CT. Prostate-specific membrane antigen (PSMA) is a transmembrane protein present in all prostate tissues. The increase in the expression of PSMA is present in several tumors, although its concentration is higher in prostate cancer. Almost all prostate adenocarcinomas show PSMA expression in most lesions, both primary and metastatic. The expression of PSMA in prostate cancer is higher than in other types of cancer, where the presence of PSMA has been described. It has been shown that the increase of this antigen occurs mainly in almost all prostate adenocarcinomas, both primary and metastatic with different degrees of dedifferentiated. Positron emission tomography / computed tomography (PET/CT) is a noninvasive imaging technique, recognized for the study of various malignancies. PET/CT labeled with 68Ga-PSMA or 18F-PSMA provides semi quantitative metabolic images of abnormal concentrations of this antigen allowing a more accurate assessment of prostate cancer. In this review we will describe the importance of 68Ga-PSMA PET/CT in the evaluation of prostate cancer.
Subject(s)
Humans , Prostatic Neoplasms , Radioactive Tracers , Positron-Emission Tomography , Prostate-Specific Antigen , GlucoseABSTRACT
Una de aplicaciones más importantes de la tomografía por emisión de positrones (PET/CT) usando 18 fluor desoxiglucosa (18F-FDG) en pacientes adultos y pediátricos con linfoma es para monitorizar el tratamiento. La PET/CT se usa hoy en día durante el tratamiento para evaluar la quimio sensibilidad y administrar la terapia adaptada a la respuesta al tratamiento, otro uso importante en este tipo de pacientes es valorar la remisión de la enfermedad, así como el pronóstico pre transplante1. Los Criterios de Deauville (CD) o escala de los 5 puntos es el resultado de varios años de investigaciones de la utilidad del 18F-FDG PET/CT (tomografía por emisión de positrones con 18 fluor desoxiglucosa) en linfomas, en estos análisis se determinó que el valor del SUV (Standardized Uptake Value) o valor estándarizado de captación variaba de un equipo a otro, además no siempre en el 18F-FDG PET/CT de control se podía realizar replicando las mismas condiciones en el paciente para que el resultado numérico del nivel de captación sea confiable y por lo tanto comparable, existen también diferentes formas de informar los resultados por lo tanto se buscaba un lenguaje único que permita la valoración, la comparación y que las conclusiones en el informe sean interpretables para todos2. En los pacientes con linfoma Hodgkin o No Hodking la 18F-FDG PET/CT es muy importante en su estadificación inicial, en la evaluación de la respuesta al tratamiento y en la identificación de recidivas. 18F-FDG PET/CT permite diferenciar tejido con actividad tumoral de masas necróticas o fibróticas residuales. Durante varios años se han realizado estudios que han confirmado la importancia de su papel en la valoración de recidivas, para la estadificación inicial y en la vigilancia de la respuesta después de los primeros ciclos de quimioterapia y al final del tratamiento. La evaluación temprana de la respuesta metabólica permite identificar de forma oportuna a los pacientes que no responden al tratamiento; en esos casos el cambio temprano a una terapia más adecuada así se puede evitar o disminuir la toxicidad innecesaria y mejorar la calidad de vida y supervivencia3. Es de especial importancia la 18F-FDG PET/CT de respuesta temprana al tratamiento o PET/CT "interin" (en Ingles), el cual se realiza después del tercer o cuarto ciclo de quimioterapia y en el cual la aplicación de la Escala de Deauville es fundamental.
One of the most important applications of positron emission tomography (PET/CT) using 18 fluor deoxyglucose (18F-FDG) in adult and pediatric patients with lymphoma is to monitor treatment. PET/CT is used today during treatment to assess chemo sensitivity and administer therapy adapted to the response to treatment. Another important use in this type of patients is to assess the remission of the disease as well as the pre-transplantation prognosis1. The Deauville Criteria (CD) or 5-point scale is the result of several years of investigations of the utility of 18F-FDG PET/CT (Positron Emission Tomography with 18 fluor deoxyglucose) in lymphomas. These analysis determined that the value of the SUV (Standardized Uptake Value) or standardized capture value varied from one device to another. Besides not always the 18F-FDG PET/CT control could be performed replicating the same conditions in the patient so that the numerical result at the level of recruitment is reliable and therefore comparable. There are also different ways of reporting the results. Therefore a common language that allows the assessment, comparison and that the conclusions reporting is necessary for all2. In patients with lymphoma Hodgkin's or non-Hodgkin's, 18F-FDG PET/CT is very important in its initial staging, in the evaluation of response to treatment and in the identification of recurrences. 18F-FDG PET/CT allows to differentiate tissue with tumor activity from residual necrotic or fibrotic masses. For several years, studies have been carried out that have confirmed its important role in assessing relapses, for initial staging and in the monitoring of the response after the first cycles of chemotherapy and at the end of treatment. The early evaluation of the metabolic response makes it possible to identify in a timely manner patients who do not respond to treatment; in such cases the opportune change to a more appropriate therapy can thus avoid or diminish the unnecessary toxicity and improve the quality of life and survival3. Special importance is 18F-FDG PET/CT for early response to treatment or PET/CT "interin", which is performed after the third or fourth cycle of chemotherapy and in which the application of the Deauville is fundamental.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Radioactive Tracers , Positron-Emission Tomography , Lymphoma , TherapeuticsABSTRACT
En la actualidad el uso de las imágenes metabólicas en Medicina Nuclear con tecnología PET/ CT con diferentes radiotrazadores, en especial la 18F-FDG, se está extendiendo más allá del ámbito de la oncología, siendo las enfermedades inflamatorias e infecciosas de las que más interés están despertando. El PET/CT tiene la ventaja de poder detectar enfermedades incluso cuando no tienen una correlación en las imágenes morfológicas, permitiendo además localizar de manera precisa estas alteraciones. Entre las patologías más estudiadas se encuentran el estudio de fiebre de origen desconocido, enfermedades inflamatorias, enfermedades del tejido conectivo, vasculitis y también en el seguimiento y diagnóstico de algunas patologías infecciosas. En este artículo se hace una revisión de la aplicación y aporte de las imágenes PET/CT en diferentes patologías inflamatorias e infecciosas comparándolas con técnicas de imagen estructurales y de Medicina Nuclear convencional, haciendo énfasis en procesos inflamatorios e infecciosos articulares, prótesis en traumatología y prótesis vasculares complementando con casos clínicos.
At present, the use of metabolic images in Nuclear Medicine like PET/CT technology with different radiotracers, especially 18F-FDG, is extending beyond the field of oncology, with the inflammatory and infectious diseases being the most interesting. They are waking up PET/CT has the advantage of being able to detect diseases even when they do not have a correlation in morphological images, also locating these alterations accurately. Among the most studied pathologies are fever of unknown origin, inflammatory diseases, connective tissue diseases, vasculitis and also in the monitoring and diagnosis of some infectious diseases. In this article, a review of the application and contribution of PET/CT images in different inflammatory and infectious pathologies is made comparing them with structural imaging techniques and conventional Nuclear Medicine, speciallyd inflammatory and infectious joint processes, prostheses in traumatology and prostheses vascular and clinical cases.